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母子健康手帳 令和 年 月 日交付 No 保護者の氏名： ふりがな ： 子の氏名 （第 子） ふりがな 生年月日：令和 年 月 日性別： 1＜この欄は手帳を受け取ったらすぐに自分で記入してください。詳しくは、横浜市こども青少年局「母子健康手帳の交付」のページをご覧ください。 提出書類 区役所窓口にご用意してあります。ご自宅で事前に記入される方は、下記よりダウンロードしてご持参ください。 妊娠届出書（記入例）（pdf：0kb）④結果の判定と母子健康手帳への結果記入 ⑤結果の説明と母子健康手帳の返却 ⑥判定区分に基づく歯科保健指導 ⑦歯科保健指導担当者署名 ⑧精密検査 ⑨結果報告 ⑩実績報告 第4章 健診項目と判定基準 （1）健診項目

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母子手帳 記入例-1 「母健連絡カード記入に当たっての産婦人科医等の注意事項」を読んで、「母健連絡カード」 発行時の基本的な事項、記入の仕方について理解してください。 2 記入に際しては、「特に注意すべき作業例」を参考としながら、当該女性労働者の具体的な仕大して「母子手帳」とし、昭和23年にその様式が定められました。 昭和40年に制定された母子保健法に基づき、「母子健康手帳」と名称が変更されて からは、妊娠した者が妊娠の届出（勧奨）をすることにより手帳を交付するようにな りました。

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・母子家庭等医療費受給者証更新申請書 ・申請者の本人確認書類のコピー （官公署発行の顔写真表示がある書類1点もしくは、 顔写真表示がない書類で、氏名、生年月日等の記載がある書類2点＜健康保険証、年金手帳等＞） 申請の事由と その事由の発生日を母子健康手帳活用ガイド 平成24年4月からの母子健康手帳の様式の改正に伴い、母子健康手帳活用ガイドを作成しましたのでご活用ください。 母子健康手帳活用ガイド うがいの練習・指導 歯・口腔の事故や外傷予防 母子健康手帳省令様式（平成24年4月～）記入例①：パターンBの場合（麻疹） 記入例②：パターンe－②の場合（風疹） 職種：看護師 入職日：17年4月1日 記入日：17年2月26日 提出締切：17年3月1日 母子手帳に接種記録が1回あったので、 2回目のワクチン接種を実施した。ワクチ

現在の認定番号をご記入ください。 （ご不明な場合は空白で結構です。） 《記入例》 保育必要量・認定事由の変更が認められるためには、変 更が必要であることを証する書類の提出が必要です。 （例：勤務証明書、母子手帳（写し）、診断書、等）添付書類（記入例にも記載しております） ※出産育児一時金の直接支払制度を利用している方で出産費用が42万円に満たなかった場合は、その差額をお支払いします。 下記の書類を添付して提出して下さい。 なお、出産後（約3ヶ月後）にあらかじめ申請申請書に必要事項を記入し、次の1～3の書類を添付して申請してください。 事実を証明する書類 (1)出産の事実を証明する書類 （例）母子手帳1頁目の「出生届出済証明」の写し、出生証明書など (2)流産・死産の事実を証明する書類

支給申請書ダウンロード 共通の要件等に関する申請書類はこちら 様式第3・4号困特定求職者雇用開発助成金（特定就職困難者コース）支給申請書 Excel形式：171KB 様式第5号困対象労働者雇用状況等申立書（特定就職困難者コース）、様式第5号困妊娠がわかってしばらくすると貰える母子手帳。 そして、母子手帳をもらったらすぐ自分で記入できる部分があります。 その一つが表紙で名前を書く欄がありますが、初めてだと「どう書いたらいいの？」 「失敗したらどうしよう・・・」と弱気になるのは私だけではないはず！ 母子手帳から自分を授かった喜びが伝わってくれば、子供も嬉しいですよね。 この記事を参考に、皆さんも母子手帳を有効活用してみてください。そして、様々なことを母子手帳に記入して、思い出のページを埋めていきましょう♪ (Photo by：写真AC）

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記入例妊 娠 届 出 書 母子健康手帳交付番号 第 号 職業 なし ※国籍をご記入ください 妊婦 （外国人の方は国籍を記入） 診断または保健 指導を受けた時 はその病院（医 師）名・助産師 氏名 受けた・受けない・これから受ける予定 ※€ 印は外国人の母子健康手帳を活用しましょう 産婦人科で受ける妊婦健康診査（妊婦健診）では、歯科の項目が含まれていないため、歯に関しては自らの管理が必要となります。 母子健康手帳には 「妊娠中と産後の歯の状態」 というページがあるのをご存じですか戻る 母子健康手帳の様式（省令様式部分） 表紙～P9 （pdf 361kb） P10～24 （pdf 428kb） P25～37

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母子健康手帳の 記入例 ※2 によって数値が違うので、具体的な数字は表記されないことが多い。 ※2 検査結果は、母子健康手帳にスタンプで結果を記入している病院もあるが、多くは検査機関の結果を手渡しされる、あるいはホッチキスで母子手帳に受付記入欄きせ添付書類ぜ Ü母子健康手帳タし妊娠中タ経過じのゐぎタおとゐÜ使用ジァセヾゴケ補助券（r枚複写） Ü領収書（原本ハケダおとゐ）Ü明細書（原本ハケダおとゐ）Ü住所変更タ申立書（転出者タバ） 妊婦健康診査助成金交付申請書兼報告書例1母子手帳等で作成（a4用紙にコピー） 神戸太郎 学籍番号：a 平成8（1996）年1月2日生 （分かり次第記入） 麻疹や風疹に関する予防接種の記録のページや 接種済み証明書をコピーしてください。 複数ページにわたる場合は、なるべく1枚になるよう

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年 月 日 申込者氏名（フリガナ） 母子手帳翻訳該当者氏名（漢字） （性別） （ローマ字）パスポートと同じ フリガナ 氏 名 男 ・ 女 血液型 型 ・ 不明 生年月日（西暦） 年 月 日（ 歳） 出発日または予定日 年 月 日 渡航先(赴任国) 今までに感染症に罹患した病名（日付が不明の場合は未記入 すると母子手帳を開いたすぐのページをコピーする必要があると書かれていました。 1ページ目の『出生届出済証明』が書かれているページのことです。 （市役所等が印鑑を押印して証明してくれているページ） 上の欄に『子の保護者』という欄もあるの令和3年度保育所・認定こども園の入園（所）申し込みについて 令和3年4月からの保育所・認定こども園に入所 (園)を希望するお子さんの申し込みを受け付けます。 新規入所 (園)を希望される方は日程などをご確認のうえ、申込み手続きを行ってください。

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 出産：母子手帳の写し（氏名欄と出産予定日の記入部分） （利用は産前6週の月初めから産後8週の月末まで、最大4カ月となります。） 3疾病等 病気：診断証明書に医師の診断が必要。 （身体障害者手帳等（注2）を有する場合はその写しで可) 4病人の介護等いなければ「未」に、 をつけます。母子 健康手帳を見ながら記入してください。 「熱が出て、耳の下 が腫れた。痛がって 泣いた。」「肺炎を合 併して入院した。」 「ブツブツが出て病 院に行った。発熱あ り。」など 年 月 日 歳頃

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